夏季,到处是三伏贴的广告,很多患者也把它看做万能神贴,然而,三伏贴是否每个人都适合呢?你了解它吗?三伏贴是中医“治未病”思想的体现,正如《金贵要略》中所述:“不遗形体有衰,病则无由入其腠理”,“上工治未病”,最终达到“未病先防、既病防变、早期治疗”的目的。1.三伏贴的古代文献记载(1)在《五十二病方》中有用白芥子泥贴敷于百会穴,使局部皮肤发红治疗毒蛇咬伤的记载,这是敷贴疗法的较早的雏形。(2)三伏贴也是“天灸”疗法之一。天灸疗法最早记载于南北朝时期,在宋代王执中的《针灸资生经》中开始应用于临床,即用旱莲草泥贴敷治疗疟疾。(3)明清时期有了新的发展。张璐的《张氏医通》详细记载了应用白芥子散贴敷于背部腧穴防治肺系疾病的方法,这就是现代盛行的应用三伏贴防治肺系疾病的理论源流。白芥子散的组成:白芥子、细辛、元胡、甘遂共为末,加入麝香,敷在肺腧、膏肓腧、百劳等穴治疗冷哮。2.“夏季”三伏贴的依据(1)气候特点《素问四时调神大论》曰:“春夏养阳,秋冬养阴”,夏季为阳气最盛之时,“天地气交,万物华实”,天地之气相交,天阳下降,地气上升,阴阳之气相交最旺盛,为补充人体阳气的最好时机,是阳虚患者的最佳治疗时期。(2)经络腧穴特点《灵枢五癃津液别》“天暑衣厚则腠理开”,三伏天,人体毛孔张开、腠理疏松,全身的经络气血通畅,这时把温热药物贴敷于穴位上易于透达肌肤、渗入经络,激发鼓舞人体的阳气,提升正气,协调脏腑功能。所贴敷穴位多以背俞穴为主,张介宾谓“五脏居于腹中,其脉气俱出于足太阳经,是为五脏之俞”、“十二腧皆通于脏气”。可见,背俞穴与脏腑有密切的联系,能调节脏腑功能。三伏贴可通过夏季的盛阳、药物的温热以及穴位的特殊功用,共同达到补益人体阳气,去除寒邪、防病治病的目的。根据不同脏腑的病变,可选取不同的背俞穴贴敷。(3)时间特点三伏天是根据古代历法推算而来,以夏至后的第三个庚日为头伏第一天,10天为一伏,天干有10个,中伏第一天也为庚日,依此类推,末伏第一天同样是庚日。中医学认为肺属金,庚辛两日均属肺金,故在庚辛日贴敷可补肺气,这也是三伏贴主要运用于防治肺系疾病的理论依据。据此类推,治疗肝系疾病是否可选取甲乙日、心系疾病选丙丁日…等等。3.三伏贴的适应人群不同体质的人,易患疾病的倾向性不同,疾病的预防也应有所区别。现在比较公认的是把体质分为九种类型:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。其中,气虚质、阳虚质、痰湿质、特禀质可以应用三伏贴来补益阳气、疏通经络气血,预防外邪侵入。然所患虚证每一脏腑又各有所侧重,如肺气虚、脾气虚、肾阳虚等等,在贴敷时可根据不同患者,辨证选取不同的药物、穴位和时间贴敷,而非千人同贴同穴。4.慎用三伏贴的人群(1)湿热质、阴虚质患者不宜贴敷,以免助热生湿,犯“虚虚实实”之戒。(2)皮肤过敏者慎用。贴敷的药物多有刺激性,皮肤娇嫩、敏感者易起泡、红肿;对胶布过敏者也要慎用。(3)皮肤有疮、疖、痈和破损者慎用。(4)先天性心脏病、糖尿病患者慎用。(5)疾病的发作期,如发热、哮喘、咳嗽、带状疱疹等慎用。总之,应用三伏贴要因人而异,辨体论贴,真正达到“未病先防、既病防变”的目的。
面对与日俱增的生活压力及社会竞争力,越来越多的人步入了失眠大军的潮流,而失眠的发病年龄也变得越来越没有“下限”。上至赋闲在家的爷爷奶奶,下至刚刚入学的祖国花朵,每个人都有自己的难言之隐,沉积在心,就可能成了导致失眠的罪魁祸首。失眠不仅仅是难以入睡或者睡眠时间缩短这么简单,睡眠质量的下降也是失眠的一种表现形式。如果你只是偶尔因情绪等问题出现难以入睡的情况,你还不能将自己归到失眠的行列,但如果你符合以下条件,那么很遗憾地告诉你,你可能已经成为了失眠患者中的一员:1 入睡困难(30分钟不能入睡),易醒(超过2次),多梦,早醒或醒后入睡困难(30分钟不能再入睡)等。2 社会功能受损,白天头昏乏力、疲劳思睡、注意涣散、工作能力下降。3 上述症状每周出现3次以上,持续至少1个月。4 通过辅助检查—多导睡眠图提示,睡眠潜伏期大于30分钟,夜间觉醒时间超过30分钟,睡眠总时间少于每夜6小时。不要惊慌,不要焦急,即使你每一条都符合,成为了一名不折不扣的失眠患者,只要采纳医生的建议,接受合理的治疗,相信你会再次恋上你的“床”!对于失眠症患者的治疗,主要包括心理辅导和药物治疗。《黄帝内经》中曾云:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭······夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日······秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴······冬三月,此为闭藏,水冰地拆,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光。”所以顺应自然之法则,养成良好的睡眠习惯,是缓解失眠症状的基础。如果你的失眠是源于情绪的焦虑或抑郁,通过适当的倾诉或生活、工作环境的改变也可以有效的缓解失眠情况。对于难以通过心理疏导改善的失眠情况,可以采取药物治疗。但是有些人“谈药色变”,视治疗失眠药为洪水猛兽,避之不及。有些人则过度依赖失眠药,服药依据自己的感觉,随意加减,不仅造成了身体的依赖,心理也产生了一定的依赖性。经常用到的辅助睡眠的药物有阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、佐匹克隆等等。针对不同的失眠症状,选用不同种类的药物。并不是名字相似就功用相似,所以药物是不能乱吃的,一定要遵循医嘱!对于长年服用抗失眠药物并且逐渐产生了抗药性的患者,可以选用中医中药或针灸疗法改善失眠情况,经过一段时间的调理,最终可以停用西药,获得健康睡眠。失眠没有想象中的遥远,也没有想象中的可怕,只要及时就医,遵循医嘱,即使是洪水猛兽也会被击退!
脑梗死,俗称中风,是一种常见的脑血管疾病,是指由于脑局部血液供应障碍,引起该血管供血区的脑组织缺血、缺氧、坏死或软化。1.急性脑梗死的常见症状有哪些?经常会在门诊上遇到患者或家属询问:“大夫,我的两个手指发麻,会不会是脑梗的表现啊?”其实脑梗死的临床表现是取决于梗塞灶的位置和大小。临床常见的症状多为单侧躯体的感觉和运动障碍,言语不利。比如右侧肢体不能随意运动,半边身子感觉减退,这时候就要提高警惕,赶快去医院就诊。也有些脑梗死是以单纯眩晕为主要症状,如果突发较为严重的眩晕,要及时就医。2.得了脑梗塞后该怎么办?有很多患者过去有过脑梗塞病史,也经常会有得了急性脑梗塞的患者询问需要治疗多久,堵住的血管还能不能再通,能不能彻底治好。如果确诊为脑梗塞,最好在第一时间到正规医院治疗,治疗越是及时,预后越好。脑梗塞的急性期一般为7-10天,治疗2个星期后除大面积脑梗死之外,绝大多数患者进入恢复期,肢体的活动不利也会有所好转,但是恢复到什么程度要看个人体质、梗塞灶的部位和大小;已经梗死的区域成为软化灶不能复原,但是经过及时、有效的治疗,病灶周围区域的脑细胞会得到挽救并代偿这部分脑组织的功能。过了急性期患者就可以进行肢体的康复训练,并配合中药和针灸治疗,使受损的功能逐渐得到康复,但神经的恢复大约需要3-6个月的时间,需要有恒心和毅力坚持。3.腔隙性梗塞灶需要治疗吗?很多患者因为身体不适去医院行颅脑CT或磁共振检查,报告上经常会有:腔隙性脑梗死,非常害怕,认为自己得了脑梗死了,赶紧住院治疗。随着年龄的增长,血管逐渐发生硬化,再加上既往有高血压、糖尿病等老年病,这种血管的硬化会更加严重,导致大脑深部的末梢血管供血不好,发生堵塞,形成小的缺血灶,就是所谓的腔隙性脑梗死,这种脑梗死一般临床症状比较轻微,甚至没有症状,有的病人虽然感觉不舒服,但并不一定是这些小梗塞灶导致的,所以不用太紧张,可以到专科医院找大夫看看,有没有新发的梗塞灶,是否需要治疗。如果没有新发病灶,那么日常生活中就需要控制血压、血糖、血脂等,并适当进行身体锻炼,预防再次出现新的梗塞灶。4.脑梗后如何预防再发?首先,脑梗塞的患者要积极进行血压、血糖、血脂的控制,如果不达标的话,需要遵医嘱进行药物治疗,将指标控制在正常范围内,不能随意停药。其次要遵医嘱常规服用阿司匹林预防血栓,服药期间要注意观察有无出血症状,比如牙龈出血,皮肤黏膜瘀斑等、胃部有无不适,若有胃部疾病患者,可以选择其他类型的抗血小板药。如果有出血征兆,应停止用药并及时咨询医生。日常生活中,要保持身心愉悦,适量运动,健康饮食,对于高血压、高血糖,高血脂这些脑梗死的危险因素要积极控制,远离烟酒、熬夜等不良生活方式。随着年龄的增长,人的五脏六腑的功能会逐渐衰退,正如《黄帝内经》所言:“四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐;五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明;六十岁,心气始衰,若忧悲,血气懈惰,故好卧;七十岁,脾气虚,皮肤枯;八十岁,肺气衰,魄离,故言善误;九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚;百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。”若条件允许,可以定期服用中药调理,以补益肝肾、健脾化湿、活血通络,达到改善体质、预防疾病、延年益寿的目的。本文系刘源香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
偏头痛是常见病及多发病,根据全国( 除台湾省外 ) 流行病学调查报告,共调查了3 837 597 人,患病率985.2/10万,男女比例为 1 : 4 。发病率79.7/10 万,男女分别为 35/10万:124/10万(1:3.5) 。从上面的数据可以看出,该病非常普遍,尤其以女性患者居多。该病多起于青春期,多在情绪波动、疲劳、食物过敏、食用奶酪、巧克力、咖啡 及饮酒和月经来潮等诱因的作用下发病;呈周期性发作;间歇期病人可完全正常。 偏头痛发病机制目前不清楚,因此也难以治愈。许多患者长期头痛,形成慢性偏头痛。慢性偏头痛对患者造成很大身心痛苦,并严重影响工作能力。最新研究表明,偏头痛还会造成脑白质损害,患者出现认知功能下降。患者因此到处求医问药却难以奏效,造成了财力物力和时间的大量损失。为缓解头痛,病人每天服药,有些患者大量吃药,结果出现了许多问题。 首先,很多患者喜欢服用含有咖啡因的复方制剂,比如头痛粉和绝大多数感冒药。其实,咖啡因对头痛有一定治疗作用,但长期、大量使用咖啡因却会造成患者服用药物逐渐失去作用,患者为缓解头痛不得已加大药物剂量而形成依赖,或对大多数西药不敏感。此种情况叫药物依赖性头痛。在这种情况下,患者及时停用西药,服用一段时间中药汤剂会取得很好的疗效。 其次,目前治疗偏头痛的主要药物是解热镇痛药,包括市面上或广告里出现的芬必得、散列通等药。此类药物短期服用一般没有太大问题,发作较少的偏头痛患者可以选用。但如果患者头痛发作频繁(每周超过2次),服用解热镇痛药频繁就会出现一些副作用,常见副作用包括消化不良、恶心呕吐、消化性溃疡及出血;转氨酶升高,肾功能损害,药物过敏等。 另外,如果偏头痛反复频繁发作,有许多医师会建议使用氟桂利嗪、赛庚啶、心得安等药物预防,部分医师会建议患者使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、妥泰等进行预防。这类药物一般使用时间在一个月或以上。同样这些药物也存在较多副作用。比如氟桂利嗪,可能会导致患者出现锥体外系症状、嗜睡、肥胖、抑郁等现象;而抗癫痫药物可能会导致肝功能损害,记忆力、反应能力下降,头晕等症状。 与之相比,中医在治疗偏头痛上具有较多优势。 首先,对于少发或偶发的偏头痛,市面上有许多中成药可以选用。比如通天口服液、正天丸、全天麻片、全天麻胶囊等。具有较好的疗效,且与解热镇痛药比较副作用少,安全性好。 其次,对于长期使用头痛粉等药物形成的药物依赖性头痛,如前所述,需要停用上述药物,服用1-2周中药汤剂进行调理,之后可望治愈。 第三,许多慢性、发作频繁的偏头痛患者最为关心的是如何安全而有效地进行治疗。此时,需要对患者进行辨证使用中药汤剂进行调理,通过2-4周治疗,患者此后较长时间会明显减少发作频率,发作时头痛程度也会减轻。部分病人若干年不会发作。因此,建议偏头痛患者首先选用中医治疗。
60岁的刘先生近来总是感觉头晕、头昏沉,并且时常伴有耳鸣、健忘。最初刘先生并没有引起注意,认为只是血压控制不良,所以到心血管科就诊,调整了降压治疗方案,并监测血压。过了两个月,血压监测的结果显示血压控制良好,但是上述症状仍然存在,并且出现了乏力、日间思睡的现象,在老伴和儿女的劝说下终于到医院神经内科就诊。到院后,经过相关检查,最终诊断为慢性脑供血不足,并确定了治疗方案。刘先生以前并不知道“慢性脑供血不足”这个疾病,也觉得只是头晕、头昏沉,真的需要治疗吗?下面,我们来了解一下这个疾病。慢性脑供血不足是45岁以上中老年人一种常见的缺血性脑血管病,有研究表明,80%的老年人有不同程度的慢性脑供血不足。慢性脑供血不足往往以长期、反复发作的头痛、头晕、头重为主诉,可伴有视力模糊、四肢无力、健忘、日间思睡、夜间失眠等临床表现,但客观体征较少,头颅 CT 或 MRI 检查也很少发现异常。慢性脑供血不足由于临床表现轻微,对日常生活影响较小,常常不被重视。但是很少有患者了解慢性脑供血不足却是缺血性卒中(急性脑梗塞)、Alzheimer病、血管性痴呆、Binswanger病等多种疾病发生、发展过程中的重要环节,如不及时、早期发现并治疗,最终会发展为严重的脑血管疾病。关于慢性脑供血不足的病因,首要的是血管因素。血管因素主要包括脑灌注动脉粥样硬化(包括不同程度的斑块形成和狭窄)、弥漫性小动脉和微动脉的玻璃样变。大脑的主要供血动脉包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。任何原因引起大脑供血动脉血管的管径变小或者血管内皮损伤,都会减少大脑的正常供血,而导致慢性脑供血不足的发生。在所有影响因素中,最主要的是脑灌注动脉粥样硬化,其中高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒等是其传统危险因素;高同型半胱氨酸能血症、代谢综合征是近年提出的重要危险因素。其次是血流动力学因素,如血压过高或过低。第三是血液成分的改变。医学研究证实血粘度增高是大脑供血减少的重要原因之一。高脂血症、血小板增多症、高血压、糖尿病,尼古丁、酒精刺激等都可以使血液粘度增高。关于慢性脑供血的治疗,现代医学主要以改善脑循环、去除危险因素为主,尚缺乏有明确疗效的治疗药物;中医药的整体观念以及多靶点作用,在治疗上具有独特的一面。结合多年临床观察,本人认为慢性脑供血不足主要以肝肾阴虚,脑髓不足为本,痰瘀阻络为标,故治以益肾填精,化痰通络,活血化瘀为法。慢性脑供血不足在中老年人中是一类发病率高、知晓率低,但后果严重的慢性脑血管疾病,因此应及早发现、及时治疗。有研究表明,在慢性脑供血不足期给予一定的治疗干预,能够在一定程度上减少严重脑血管疾病的发生。经常、反复发作头晕、头痛、头昏沉,并伴有健忘、失眠、日间思睡、乏力、肢体麻木的中老年人,请警惕慢性脑供血不足,并且发现后应及早到医院就诊,明确诊断并采取相关治疗,以防止或延缓发生严重的脑血管疾病,尤其是伴有颈部及颅内动脉狭窄的慢性脑供血不足患者,更应重视。为了方便患者及患者家属对慢性脑供血不足在症状上有一个初步的判断,我为大家编制了一首歌诀,患者或家属可根据其进行简单评判后再到医院就诊:头晕头痛头昏沉,失眠健忘没精神;年过半百无脑梗,早到神内去就诊。本文系陈志刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中医学早就指出饮食不节是中风的原因,过食油腻、咸食。嗜甜食或饥饱失调,均对身体健康不利,脂肪食物,尤其是动物内脏、鸡蛋黄、鱼子、肥肉等。会有大量的饱和脂肪酸,可以升高血中的胆固醇和甘油三脂水平,是导致动脉粥样硬化,高血压等中风前病变的危险因素。饮食过咸是高血压的诱因之一。进食大量甜食可促发糖尿病的形成,同时糖过量摄入,可以在体内转化成为甘油三脂,使血脂升高。蛋白质饮食可延缓血管壁弹性减弱进程,降低血压,故对蛋白质饮食不必限制。因此,适当控制饮食,保持合适的体重,是预防心脑血管病行之有效的措施。适当的饮食包括:(1)饭不可吃的过饱。以7—8分饱为适。(2)增加饮食中豆制品,牛奶,鱼类等低胆固醇含量的比例。(3)注意限制盐的摄入量,每天宜在5克左右。(4)多吃含纤维较多的蔬菜及含果胶的水果,蛋白质不用进行限制。总之在口粮中应多选择粗粮,蔬菜品种越多越好,一定要摄入深绿色蔬菜,尽量食用新鲜水果。奶类应选脱脂或酸奶。宜选择食脂肪低的肉、鸡、鸭等禽类食用。鱼是优质蛋白质的来源,含脂肪低,应鼓励食用。豆类食物富含蛋白质且无胆固醇应常吃。六 预防心脑血管病的食物。1) 鱼:最普通的心脏药物。2) 大蒜和洋葱:蒜类,升高高密度脂蛋白,抗氧化剂。3) 坚果:抗氧化维生素,含不饱和脂肪酸。4) 豆类:升高高密度脂蛋白。5) 番茄:番红素。6) 蔬菜:抗氧化维生素。7) 绿菜:黄酮类。8) 少量饮酒:升高高密度脂蛋白。9) 富含镁的绿叶豆类。10) 燕麦:β葡聚糖抗氧化降血糖度。11) 草莓:维生素C、E。12) 苹果:可溶性纤维——果胶。13) 胡萝卜:可溶性纤维。14) 辣椒:血栓溶解。15) 贝类:低脂肪高卵磷脂。16) 黑蘑:血液稀释剂。17) 富含钙食品:阻止饱和脂肪酸吸收。18) 纤维素:降低胆固醇,阻止脂肪。 能抑制血栓的食物:大蒜、洋葱、辣椒、黑蘑菇、姜和丁香。蔬菜、橄榄油、金枪鱼、海鱼、鲤鱼、玉米、小米、燕麦、香蕉、柑橘、杏、桃、苹果、刺梨、釉子、西瓜、豌豆、山查、蘑菇、黑木耳豆类及其食品。豆类、红薯、山药、山芋、竹笋、豆角、茄子、胡萝卜、洋葱、大蒜、姜、西红柿、油菜、菠菜、韭菜等绿色蔬菜。海带、紫菜、海蛰、海米、海虾、贝类、红葡萄酒、玉米油、亚麻籽油等。